Постановление №5 от 12.09.2013
О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2013-2014 гг.
Проанализировав эпидемиологическую обстановку по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Томской области в осенне-зимний период 2012-2013гг. и эффективность проведенных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, установил.
В области и г.Томске, как и в целом по Российской Федерации, начало эпидемического подъема отмечено с начала 2013 года.
На 4 неделе (с 21.01- 27.01 2013) превышение эпидемических пороговых уровней заболеваемости гриппом и ОРВИ было зарегистрировано в 6 районах области. На 5-6 неделях число вовлеченных в эпидпроцесс территорий возросло до 8 и 10 территорий соответственно, на 7 неделе до 14 территорий.
Пик эпидемии был пройден на 9 неделе (с 25.02 по 03.03.2013), когда было зарегистрировано максимальное число обращений с гриппом и ОРВИ (12454 человек), превышение пороговых уровней в целом по области составило 43,7%.
С 10 недели началось постепенное снижение заболеваемости гриппом и ОРВИ, и к 12-13 неделе не превышала пороговых уровней в основном во всех районах области , в т.ч. и г.Томске.
В эпидемический процесс гриппа и ОРВИ в 2012-2013гг. почти в одинаковой степени были вовлечены дети всех возрастных групп.
По результатам лабораторного мониторинга за циркуляцией респираторных вирусов в начале эпидемического роста заболеваемости гриппом и ОРВИ (4 и 5 недели) в структуре положительных находок преобладали вирусы не гриппозной этиологии, на долю которых суммарно приходилось 39% и 30% соответственно от числа обследованных лиц, при этом на долю вирусов гриппа - только около 9,4% и 23% соответственно.
С активизацией эпидпроцесса респираторных инфекций соотношение их долей изменилось: с 9 по 15 недели доля вирусов гриппа преобладала и составила от 24,3% до 39,4%, при этом доля вирусов не гриппозной этиологии составила от 12,5% до 32,1%.
В структуре выделенных вирусов доминирующие позиции занял вирус гриппа А (H3N2), который был выделен от больных острыми респираторными заболеваниями в 8,0% - 23,7% случаев. Начиная с 15 недели интенсивность циркуляции вируса А (H3N2) снизилась до 3,0%. С 17 недели не определяется.
Удельный вес вируса гриппа В колебался от 4,9% до 33,3% от числа обследованных. Преобладали вирусы гриппа В лишь в отдельные недели (7,9,15). Увеличение доли вирусов гриппа В к концу эпидсезона и обусловило затяжной характер эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.
Наряду с вирусами гриппа А (H3N2) и вирусами гриппа В на 5, 15 и 16 неделях года в циркуляции определялся и вирус гриппа А(H1N1)pdm09. Удельный вес пандемического вируса от обследованных составил от 1,7% до 3,0% соответственно.
На протяжении всего эпидсезона активно выделялись другие респираторные вирусы: парагриппа, аденовирусы, РС-вирусы, риновирусы, бокавирусы, коронавирусы , метапневмовирусы.
За эпидсезон 2012-2013 года было изолировано 67 штаммов вируса гриппа, в том числе вирусы гриппа А (H3N2) - 26 (38,8%) изолятов, вирусы гриппа В 36 (53,7%) изолятов, вирусы гриппа А(H1N1)pdm09- 5 (7,5%) изолятов. По данным типирования вирусов гриппа, выделенных и переданных в ФГБУ «Научно-исследовательский институт вирусологии им.Д.И. Ивановского», выделенные штаммы соответствовали свойствам референс- штаммов, входивших в состав гриппозных вакцин 2012-2013гг.
Завершившийся эпидемический подъем заболеваемости 2012-2013гг. в Томской области, как и прогнозировалось, был средней интенсивности, смешанной этиологии с преимущественной циркуляцией вируса гриппа подтипа А(H3N2) и гриппа В.
Умеренность характера эпидпроцесса обусловлена прививочной кампанией по иммунизации населения области. В сентябре - декабре 2012 года за счет национального календаря прививок было привито детей -75593 человека и взрослых 117650 человек, всего 193243 человека (2011-181660 чел., в т.ч. детей -6400 чел). В 11 районах области (в 2011 году - 6) привлекались дополнительные средства (г.г.Томске и Стрежевой, Александровском, Колпашевском, Каргасокском, Молчановском, Асиновском, Бакчарском, Верхнекетском, Парабельском, Томском районах). Общее число привитых детей и взрослых составило 220449 человек (21,0% от населения области). По РФ - более 37,7 млн.человек (26,4% от населения страны). Ниже среднеобластных цифр показатели привитости населения отмечаются в Бакчарском (18,5%), Первомайском (19,5%) районах и г.Томске (19,7%). При этом в Кривошенском районе иммунизировано против гриппа 31% населения, в 4 районах ( Александровский, Колпашевский, Томский и г.Кедровый) от 25% и выше.
Несмотря на некоторое увеличение числа привитых в 2012 году в сравнении с 2011 годом отмечаются низкие показатели привитости в группах риска, в том числе дети МДОУ- 35% (от состоящих на учете), учащиеся школ - 66%, студенты - 48,9%, лица старше 60 лет-33%.
В ходе подготовки к эпидсезону по ОРВИ и гриппу 2012-2013 года была проработана нормативно-правовая база по противоэпидемическим мероприятиям.
Внесен ряд изменений в распоряжение Администрации Томской области от 12.10.2011 №1002-ра «О мерах по предупреждению распространения заболеваемости гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями на территории Томской области». Изданы постановления главного государственного санитарного врача по Томской области (2).
Всего организационно-распорядительных документов было подготовлено 258, в том числе органами исполнительной власти -18 в 11-ти муниципальных образованиях области. Не издавались документы органов исполнительной власти в Асиновском, Верхнекетском Колпашевском, Парабельском, Тегульдетском, Томском районах и г.Томске.
Издано приказов органов управления в области здравоохранения - 61, информационно-методических писем -177. Информационно-аналитические письма не готовились в Зырянском, Каргасокском, Кривошеинском, Первомайском районах и г.Кедровый.
На проведение мероприятий по подготовке к эпидемическому сезону 2012-2013гг. в целом по области из бюджетов областного и муниципальных уровней, прочих источников финансирования было выделено 8,6 млн. рублей.
По данным мониторинга на протяжении всего сезона отмечался высокий уровень обеспеченности от расчетной потребности противовирусными препаратами и средствами индивидуальной защиты
В связи с приобретением в декабре 2012 года 16 ИВЛ обеспеченность аппаратами ИВЛ по области составляет - 123%, т.е. в наличии имеется 259 аппаратов, расчетная потребность - 211.
Во всех территориях проводилась подготовка кадров. Всего проведен 361 семинар (конференции). Подготовлено 4694 медицинских работника и 1646 работников детских учреждений. При этом не проводилась подготовка работников детских учреждений уже второй год подряд в Парабельском и Шегарском районах, а также в Каргасокском и Томском районах.
В период подъема заболеваемости в районах области проводись ограничения по проведению массовых мероприятий (культурных и спортивных), применялись меры по приостановлению учебного процесса в детских образовательных учреждениях, своевременное введение которых позволило предупредить распространение заболеваемости среди детей и снизить интенсивность эпидпроцесса.
На сезон 2013-2014гг. для стран Северного полушария Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:
- A/California/7/2009 (H1N1);
- A/Victoria/361/2011 (H3N2);
- B/Massachusetts/2/2012 (линия Ямагата).
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Томской области и подготовки к новому эпидсезону в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»
П О С Т А Н О В Л Я Ю:
1. Главам муниципальных образований области рекомендовать:
1.1.Рассмотреть вопросы о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ:
- о готовности лечебно-профилактических организаций к предстоящему эпидсезону с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других). При необходимости внести коррективы в территориальные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями;
- о готовности соответствующих служб и организаций независимо от их организационно-правовой формы по поддержанию в зимний период необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.
1.2.Оказывать содействие учреждениям здравоохранения в организации и проведении в осенний период 2013 года мероприятий по иммунизации против гриппа контингентов населения из групп риска, определенных национальным календарем прививок (детей с 6 месяцев, учащихся 1-11 классов, студентов высших профессиональных и средних профессиональных учебных учреждений, работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др, лиц старше 60 лет.
1.3. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации других групп населения, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.
1.4. С учетом складывающейся эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ на территории и прогноза ее развития, своевременно вводить ограничительные мероприятия, изыскивать дополнительные финансовые средства на закупку лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств в соответствии с расчетной потребностью.
2. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы собственности рекомендовать:
2.1. Выделить до 01.10.2013г. финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа.
2.2.Принять меры по обеспечению работы в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, в том числе предусмотреть оборудование помещений для обогрева и приема пищи для работающих на открытом воздухе.
3. Начальнику Департамента общего образования Томской области (А.А.Щипков), начальнику Управления среднего профессионального и начального профессионального образования Томской области (Л.В.Веснина), начальнику Департамента образования администрации Города Томска (О.В.Васильева), начальникам управлений образования муниципальных образований области, руководителям образовательных учреждений всех форм собственности рекомендовать:
3.1.Принять меры по обеспечению детских образовательных организаций медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты).
3.2.Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания в соответствии с требованиями санитарного законодательства.
3.3. В случае выявления больных гриппом в детских образовательных организациях проводить мероприятия в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа» (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 №4578),
3.4.В соответствии с рекомендациями учреждений, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, применять меры по приостановлению учебного процесса, ограничению проведения массовых культурных и спортивных мероприятий в детских организованных коллективах.
4.Начальнику Департамента здравоохранения Томской области (О.С.Кобякова), начальнику Управления здравоохранения администрации Города Томска (Т.В.Домнич), главным врачам муниципальных бюджетных (автономных) учреждений здравоохранения Томской области, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Томской области (Бурдова Л.М., Ершова Т.В., Коновалов В.Н. , Лабунец Е.П., Ларченко С.М., Перетятько А.М.) начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Томской области (Л.А Лебедева):
4.1. В срок до 20 сентября 2013 года внести при необходимости на рассмотрение в органы исполнительной власти предложения по корректировке территориальных планов подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ и их финансирование.
4.2.В срок до 15.10.2013 года провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на возможность перепрофилирования стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, подготовку и выделение дополнительного медицинского персонала.
4.3.Определить клинические лаборатории лечебно-профилактических организаций, на базе которых будет организовано проведение диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний в условиях эпидемического подъема гриппа.
4.4.При проведении мониторинга заболеваемости гриппом и ОРВИ обеспечить лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением заболевания; осуществление систематического ежедневного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями в подведомственных территориях для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.
4.5.Проводить своевременное информирование населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
4.6. В случае ухудшения эпидемиологической обстановки на территории, своевременно принимать исчерпывающие меры по организации межведомственного взаимодействия с целью стабилизации эпидемиологической ситуации.
4.7. В срок до 01.10.2013 года совместно с органами исполнительной власти районов области, осуществляющих государственное управление в сфере образования, организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.
4.8. Об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в подведомственных территориях в преддверие и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2013-2014гг., представлять информацию в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Томской области в соответствии с приложением №№1,2 ежемесячно - к 29 числу месяца, начиная с 27.09.2013г.
5.Начальнику Департамента здравоохранения Томской области (О.С.Кобякова), начальнику Управления здравоохранения администрации Города Томска (Т.В.Домнич), главным врачам муниципальных бюджетных (автономных) учреждений здравоохранения Томской области рекомендовать:
5.1.В срок до 01.10.2013 года организовать и провести обучение медицинского персонала по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа.
5.2. Организовать в осенний период 2013 года проведение иммунизации против гриппа контингентов риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также других групп населения, предусмотрев формирование прививочных бригад.
5.3. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов».
5.4. Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому, предусмотрев отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа.
5.5. Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной, и направления его в соответствующие диагностические лаборатории.
5.6. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.
5.7. Обеспечить своевременную передачу информации в еженедельном режиме в установленном порядке и форме «О ходе иммунизации населения против гриппа в эпидсезон 2013-2014гг.», «Сведения о ходе поставок вакцин против гриппа в эпидсезон 2013 - 2014 гг.», «О проведенной химиопрофилактике в эпидсезон 2013-2014гг.».
5.8.Организацию химиопрофилактики детям, имеющим медицинские противопоказания к прививкам против гриппа, в детских дошкольных и образовательных учреждениях.
6. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Томской области (Бурдова Л.М, Ершова Т.В, Коновалов В.Н. , Лабунец Е.П., Ларченко С.М., Перетятько А.М.) начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Томской области (Л.А Лебедева), главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области» (А.В.Шихин) обеспечить:
6.1. Систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной, с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
6.2.Запас наборов реагентов для идентификации вирусов гриппа.
6.3. При получении положительных результатов на грипп, направлять материал в ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
7. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Томской области (Бурдова Л.М, Ершова Т.В, Коновалов В.Н. , Лабунец Е.П., Ларченко С.М., Перетятько А.М.) начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Томской области (Л.А Лебедева), начальнику отдела санитарного надзора (С.Ю.Савельев):
7.1. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.
7.2. Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации установленным порядком.
7.3. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынков и другими организациями.
8. Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области» (А.В.Шихину) обеспечить:
8.1. Сбор, анализ отчетов от учреждений здравоохранения и филиалов ФБУЗ с последующим предоставлением данных мониторинга в Управление Роспотребнадзора по Томской области:
«О ходе иммунизации населения против гриппа в эпидсезон 2013-2014гг.», «Сведения о ходе поставок вакцин против гриппа в эпидсезон 2013 - 2014 гг.», «О проведенной химиопрофилактике в эпидсезон 2013-2014гг.» в установленном ранее порядке и форме.
9. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача Томской области Алексееву С.А.
В.Г.Пилипенко
Файлы для загрузки:
