Постановление №6 от 29.08.2012
О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2012-2013 гг.
Проанализировав эпидемиологическую обстановку по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Томской области в осенне-зимний период 2011-2012гг. и эффективность проведенных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий установил.
Эпидемический рост заболеваемости гриппом и ОРВИ был зарегистрирован с 27 февраля 2012 года, что значительно позже, чем в предыдущие годы.
Рост активности гриппа и ОРВИ отмечался в течение марта. В указанный период в эпидпроцесс включалось от 5 до 6 территорий области ( г.Томск, Асиновский, Зырянский, Кривошеинский, Тегульдетский, Парабельский, Молчановский районы). Превышение эпидемических порогов в целом по области было незначительным, отмечалось только на 9-10 неделях 2012 года (с 27.02 по 11.03.) и составило 2,9% и 3,7% соответственно.
В г.Томске пик заболеваемости был зарегистрирован в период с 12 марта по 18 марта 2012 года (11неделя), когда превышение эпидпорога составило 20,1%. Продолжительность эпидемического подъема составило 4 недели (с 9 по 12 неделю 2012 года).
В эпидемический процесс гриппа и ОРВИ в 2011-2012гг. почти в одинаковой степени были вовлечены дети всех возрастных групп,
По данным лабораторного мониторинга за гриппом и ОРВИ в структуре выделенных вирусов доминирующие позиции занял вирус гриппа А (H3N2), который был выделен от больных острыми респираторными заболеваниями в 6,6% - 22,8% случаев. Начиная с 17 недели, интенсивность циркуляции вируса А (H3N2) снизилась до 2,9%. С 18 недели не определяется.
Вирус гриппа В циркулировал наряду с вирусом А(H3N2) и определялся на 8,11,14,17 неделях года . Удельный вес вируса гриппа В в эти недели колебался от 2,2% до 6,2% от числа обследованных.
Отмечалась также и циркуляция вируса гриппа А (H1N1)pdm09. Удельный вес пандемического вируса составил от 1,5% до 3,4% от числа обследованных.
На протяжении всего эпидсезона активно выделялись другие респираторные вирусы: парагриппа 1, 2 и 3 типа - в 5,0% - 33,3%, аденовирусы - в 1,7% - 9,6%, РС-вирусы - в 2,9% - 16,6% , риновирусы - 2,2%-17% (от числа обследованных больных) и другие.
По данным типирования вирусов гриппа выделенных и переданных в ФГБУ «Научно-исследовательский институт вирусологии им.Д.И. Ивановского» вирусы гриппа подтипа А (H3N2) были схожи с вакцинным.
Таким образом, в Томской области эпидемический подъем заболеваемости 2011-2021гг. был низкой интенсивности, смешанной этиологии с преимущественной циркуляцией вируса гриппа подтипа А(H3N2) и гриппа В.
Снижению активности вирусов гриппа способствовала прививочная компания по иммунизации населения области. В сентябре - декабре 2011 года за счет национального календаря прививок было привито детей -6400 человек и взрослых 117660 человек, всего 181660 человек. В 6 районах области (в 2010 году -11) привлекались дополнительные средства (г.г.Томске и Стрежевой, Александровском, Колпашевском, Каргасокском, Молчановском районах). Общее число привитых детей и взрослых составляет на 01.01.2012 - 200887 человек (19,2% от населения области). По РФ - более 37,2 млн.человек (26% от населения страны). Низкие показатели привитости населения против гриппа отмечаются в г.Северске (12,3%), Асиновском (15,2%), Молчановском (17,2%), Кожевниковском (18,0%), Первомайском(18,7%), Парабельском (18,9%) районах.
В ходе подготовки к эпидсезону по ОРВИ и гриппу 2011-2012 года была проработана нормативно-правовая база по противоэпидемическим мероприятиям. Расширен перечень территорий, участвующих в проведении вирусологического мониторинга.
Органами исполнительной власти были приняты меры по укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, сформированы запасы лекарственных препаратов, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты. Например, в 2011 году за счет средств бюджета Города Томска для муниципальных учреждений здравоохранения были приобретены медикаменты на сумму 208 тыс. руб. В 4 квартале 2011 года МКЛПМУ «Городская больница № 3» приобретено 13 пульсоксиметров на сумму 202 тыс. руб.
Исследования по диагностике гриппа и ОРВИ проводились на базе ОГБУЗ «Областная клиническая больница» и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области».
В целях предупреждения возникновения и локализации очагов гриппа и ОРВИ осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях; ограничения по проведению массовых мероприятий (культурных и спортивных), проводились проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима и мерам по профилактике гриппа и ОРВИ. Проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ.
Все эти мероприятия способствовали сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ. На сезон 2012-2013гг. для стран Северного полушария Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:
- A/California/7/2009 (H1N1)pdm09,
- A/Victoria/361/2011 (H3N2),
- B/Wisconsin/1/2010 (линия Ямагата).
Таким образом, произведена замена двух штаммов вируса гриппа. По прогнозам Роспотребнадзора предполагается более интенсивный характер течения эпидемического процесса в предстоящем эпидемическом сезоне.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Томской области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст. 1 Федерального закона Российской Федерации от 30 июня 2006 года № 91-ФЗ «О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», национальным календарем прививок
п о с т а н о в л я ю:
1. Главам муниципальных образований области рекомендовать:
1.1.Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на готовность лечебно-профилактических учреждений к предстоящему эпидсезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других); При необходимости внести коррективы в территориальные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.
1.2.Оказывать содействие учреждениям здравоохранения в организации и проведении в осенний период 2012 года мероприятий по иммунизации против гриппа контингентов населения из групп риска - детей с 6 месяцев, учащихся 1-11 классов, студентов высших профессиональных и средних профессиональных учреждений, взрослых работающих по отдельным профессиям и должностям (работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.), взрослых старше 60 лет.
1.3. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации других групп населения, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.
1.4. Рассмотреть вопрос о готовности соответствующих служб и организаций независимо от их организационно-правовой формы по поддержанию в зимний период необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.
1.5. С учетом эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ на территории и прогноза ее развития, своевременно вводить ограничительные мероприятия, изыскивать дополнительные финансовые средства на закупку лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств в соответствии с расчетной потребностью.
2. Руководителям учреждений и организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
2.1.Своевременно (до 01.10.2012г.) выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа.
2.2.Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
3. Начальнику Департамента общего образования Томской области (А.А.Щипкову) начальнику Управления начального профессионального образования Томской области (В.А. Шенделю), начальнику Департамента образования администрации Города Томска (О.В.Васильевой), начальникам управлений образования муниципальных образований области:
3.1.Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).
3.2.Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.
3.3. В случае выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа» (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 №4578),
3.4.При интенсивном развитии эпидпроцесса и в соответствии с рекомендациями учреждений, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, приостанавливать учебный процесс, ограничивать проведение массовых культурных и спортивных мероприятий.
4. Начальнику Департамента здравоохранения Томской области (О.С.Кобяковой), начальнику Управления здравоохранения администрации Города Томска (С.М.Андрееву), главным врачам муниципальных бюджетных (автономных) учреждений здравоохранения Томской области, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Томской области (Л.М. Бурдовой, Т.В. Ершовой, В.Н. Коновалову, С.И.Ларченко, А.М. Перетятько, Н.Н.Шелудкову), заместителю начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Томской области (Л.А Лебедевой):
4.1. В срок до 17 сентября 2012 года внести при необходимости на рассмотрение в органы исполнительной власти предложения по корректировке территориальных планов подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ, предусмотрев расчет потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств поэтапное перепрофилирование стационаров, а также направить в органы исполнительной власти в районах области предложения по финансированию указанных мероприятий.
4.2.В срок до 15.10.2012 года провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, выделение в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала.
4.3.В срок до 01.10.2012 года рассмотреть вопрос и принять решение о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке острых респираторных инфекции и гриппа на базе лаборатории для ПЦР- исследований в ОГБУЗ «ТОКБ» или вирусологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области» в условиях эпидемического подъема гриппа .
4.4. При мониторинге заболеваемости гриппом и ОРВИ организовать мониторинг эпидситуации по гриппу и ОРВИ в период подъема, обратив особое внимание на:
- лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением заболевания;
- осуществление систематического ежедневного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями в территориях для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.
4.5. Обеспечить своевременное информирование населения о мерах индивидуальной и общественной профилактике гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
4.6. В случае ухудшения эпидемиологической обстановки на территории, своевременно принимать исчерпывающие меры по организации межведомственного взаимодействия с целью стабилизации эпидемиологической ситуации.
4.7. В срок до 01.10.2012 года совместно с органами исполнительной власти районов области, осуществляющих государственное управление в сфере образования, организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.
5.Начальнику Департамента здравоохранения Томской области (О.С.Кобяковой), начальнику Управления здравоохранения администрации Города Томска (С.М.Андрееву), главным врачам муниципальных бюджетных (автономных) учреждений здравоохранения Томской области рекомендовать:
5.1.В срок до 01.10.2012 года организовать и провести обучение медицинского персонала по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа.
5.2. Организовать проведение в осенний период 2012 года иммунизацию против гриппа контингентов риска, а также других групп населения, предусмотрев формирование прививочных бригад.
5.3. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов», (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 № 4410); с изменениями и дополнениями № 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 № 11309).
5.4. Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому. предусмотрев отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа.
5.5. Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной и направления его в соответствующие диагностические лаборатории
5.6. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.
5.7. Обеспечить своевременную передачу информации в еженедельном режиме по пятницам, до 11 часов «О ходе иммунизации населения против гриппа в эпидсезон 2012-2013гг.» начиная с 31 августа 2012 года по форме (таблицы №1,№ 2,), «Сведения о ходе поставок вакцин против гриппа в эпидсезон 2012 - 2013 гг. (таблицы №3,№4):
в г.Томске и Томском районе в эпид.бюро ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области»;
в районах области - в филиалы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области»;
5.8.Организацию химиопрофилактики детям, имеющим медицинские противопоказания к прививкам против гриппа в детских дошкольных и образовательных учреждениях.
5.9. Представление отчета о проведенной химиопрофилактике по форме (таблица №5) ежемесячно - к 30 числу месяца с нарастающим итогом, начиная с 30.09.2012 г. до 30.12.2012 года.
6.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Томской области (Л.М. Бурдовой, Т.В. Ершовой, В.Н. Коновалову, С.И.Ларченко, А.М. Перетятько, Н.Н.Шелудкову), заместителю начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Томской области (Л.А Лебедевой), главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области» (А.В.Шихину) обеспечить:
6.1. Систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
6.2.Проведение лабораторных исследований патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами «грипп»). В случае положительных результатов на грипп, направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
7. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Томской области (Бурдовой Л.М, Ершовой Т.В, Коновалову В.Н.,Ларченко С.М., Перетятько А.М., Шелудкову Н.Н.), заместителю начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора (Л.А.Лебедевой), заместителям начальника отдела (В.В. Кашириной, С.М. Гуленко, С.Ю.Савельеву, Л.А.Кротоненко):
7.1. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.
7.2. Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации установленным порядком.
7.3. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынков и другими организациями.
7.4. О профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в районах области в преддверие и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2011-2012гг., докладывать в отдел эпидемиологического надзора в Управление Роспотребнадзора по Томской области ежемесячно - к 30 числу месяца, начиная с 30.09.2011г. до стабилизации эпидситуации.
8. Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области» (А.В.Шихину) обеспечить:
8.1.сбор, анализ отчетов от учреждений здравоохранения и филиалов ФБУЗ с последующим предоставлением данных мониторинга в Управление Роспотребнадзора по Томской области:
в еженедельном режиме по пятницам к 14 часам О ходе иммунизации населения против гриппа в эпидсезон 2012-2013гг.» начиная с 31 августа 2012 года по форме (таблицы №1,№ 2,), «Сведения о ходе поставок вакцин против гриппа в эпидсезон 2012 - 2013 гг. (таблицы №3,№4) в разрезе территорий области до окончания прививочной кампании;
ежемесячно к 30 числу месяца с нарастающим итогом, начиная с 30.09.2011 до 30.12.2011г. отчет о проведенной химиопрофилактике по форме (таблица №5) в разрезе территорий области ;
9. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача Томской области Алексееву С.А.
В.Г.Пилипенко
Файлы для загрузки:
 |
 |
 |