Постановление №4 от 01.06.2011
О противоэпидемических мерах и профилактике холеры в Томской области
По данным ФС Роспотребнадзора в мире складывается неблагополучная ситуация по холере, которая может отразиться на санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Томской области.
По сведениям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире регистрируется 3-5 миллионов случаев холеры, из которых 100-120 тысяч заканчиваются летальными исходами. В последние годы ВОЗ о холере информируют до 58-ми стран, из которых более половины приходится на Африканский континент. В 2010 году эпидемические очаги этой опасной инфекции регистрировались в Замбии, Сомали, Мозамбике, Камеруне, Зимбабве, Вьетнаме (дельта реки Меконг), Индии, Пакистане, Лаосе. Крайне неблагополучная обстановка сложилась традиционно в Центральной Африке (Камерун, Нигер, Нигерия и Чад), а также в странах Карибского бассейна, что является особенностью современного периода.
На острове Гаити наблюдается эпидемия холеры, которая имеет потенциал для пандемического распространения. С октября 2010 года по состоянию на середину марта 2011 года в Республике Гаити с симптомами этой опасной болезни обратилось более 260 тысяч человек, из них более 140 тысяч было госпитализировано. Летальными исходами завершилось около пяти тысяч случаев заболеваний.
В настоящее время холера из Гаити распространилась в Доминиканскую Республику, где уже зарегистрировано более 1,5 тысяч больных и несколько случаев летальных исходов. Отмечен завоз инфекции в Венесуэлу, Соединенные Штаты Америки и Канаду.
По данным ФС в июне - июле 2010 года в Российскую Федерацию было завезено три случая холеры из Индии, не получившие дальнейшего распространения среди населения. При анализе мероприятий, проводимых органами и учреждениями здравоохранения при завозе холеры, выявлен ряд недостатков, в том числе, отсутствие настороженности медицинского персонала при клинических проявлениях, не исключающих диагноз холеры у граждан, прибывших с эндемичной территории.
В Томской области в 2010г., как и в предыдущие годы, заболевания холерой и вибриононосительство не регистрировались. Стабилизировался на высоких цифрах удельный вес этиологически нерасшифрованных острых кишечных инфекций, который в течение последних 8-ми лет составляет от 66% до 67%, что особенно важно на фоне многолетней тенденции к росту показателей этой категории нозологий. В 2010г. на территориях 7-ми районов области наблюдалось выраженное (превышающие показатели по Томской области) неблагополучие по данной группе инфекций. При сложившейся обстановке число лиц обследованных в рамках эпидемиологического надзора за холерой за последние 5 лет на территории области снизилось с 240 человек в 2006г. до 38 человек в 2010г.
В целях слежения за циркуляцией возбудителя холеры во внешней среде проводились бактериологические исследования воды из поверхностных водоемов. Исследовано 773 пробы воды из 71 точки. Все результаты отрицательные.
Анализ представленных в мае 2011г. материалов из учреждений здравоохранения и территориальных отделов показывает, что не во всех районах области приняты меры, направленные на усиление надзорных мероприятий, повышению противоэпидемической готовности лечебно-профилактических учреждений, включая стационары госпитальной базы к проведению к проведению мероприятий в случае выявления больного (подозрительного) холерой.
С наступлением тепла и массовых отпусков, с учетом туристической активности населения сохраняется возможность завоза и распространения инфекции на территории Томской области.
В целях недопущения завоза, возникновения и распространения на территории Томской области случаев холеры, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Томской в предверии эпидемиологического сезона, в соответствии со ст.51 Федерального закона от 30 марта 1999.г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.04.2011г. №32 «О противоэпидемических мерах и профилактике холеры в Российской Федерации»
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Главам муниципальных образований области рекомендовать:
1.1. В июне 2011года рассмотреть на санитарно-противоэпидемической комиссии вопрос о готовности к проведению мероприятий по профилактике холеры в предстоящий эпидемиологический сезон и задачах на 2012 год, в том числе о дополнительных мерах, направленных на предупреждение распространения кишечных инфекций, в том числе холеры, обратив особое внимание на санитарно-гигиеническое состояние населенных пунктов, объектов водоснабжения, канализования, мест массового отдыха населения, на обеспечение противоэпидемической готовности медицинских учреждений.
1.2. Принять меры (при необходимости) по доработке комплексных планов по санитарной охране территорий с учетом возможности завоза (возникновения) случаев холеры.
1.3. Потребовать в пределах компетенции от юридических лиц и индивидуальных предпринимателей выполнения требований санитарного законодательства в процессе производства, хранения и продажи продовольственных товаров, обеспечения населения доброкачественной водой и предоставления населению качественных услуг в условиях неустойчивой эпидемической ситуации по группе острых кишечных инфекций и возможности завоза холеры на территорию Томской области.
1.4. Взять на контроль санитарно-техническое состояние лечебно-профилактических учреждений, планирующихся к приему больных с подозрением на холеру.
1.5.Оказывать поддержку муниципальным учреждениям здравоохранения, Управлению Роспотребнадзора по Томской области, территориальным отделам Управления Роспотребнадзора по Томской области в организации активной разъяснительной работы среди населения по профилактике холеры, в первую очередь при выезде в неблагополучные регионы мира.
2.Начальнику Департамента здравоохранения Томской области (Кобякова О.С.) , начальнику Управления здравоохранения Администрации г.Томска (Андреев М.С.), главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения области:
2.1. Обеспечить постоянную готовность лечебно-профилактических учреждений к своевременному выявлению, проведению диагностических обследований, госпитализации лиц, больных (подозрительных) холерой, оказанию квалифицированной медицинской помощи, 100% укомплектованность лекарственными препаратами и средствами диагностики.
2.2. Принять меры по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима госпитальными базами (инфекционный, провизорный госпитали, изолятор, обсерватор).
2.3. Осуществлять немедленное информирование Управления Роспотребнадзора по Томской области, территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Томской области о выявлении больных с признаками острых кишечных инфекций, прибывших с неблагополучных по холере регионов мира, в том числе из Юго-Восточной Азии (Индия, Вьетнам, Лаос и др.), Африки (Сомали, Камерун и др.), стран Карибского бассейна (Гаити, Доминиканская Республика, Венесуэла).
2.4. Обеспечить своевременное лабораторное обследование на холеру подлежащих лиц в соответствии СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой» на территории Российской Федерации» в 100% объеме.
2.5. В срок до 15.06.2011г. организовать и провести специальную подготовку по холере медицинского персонала госпитальной базы, лабораторий, станций скорой медицинской помощи, патолого-анатомических отделений и бюро судебно- медицинской экспертизы на семинарских и тренировочных занятиях с вводом условного больного, а также медицинских работников лечебно-профилактических учреждений по организации и проведению первичных мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевание холерой.
2.6.Принять меры по оснащению современным лабораторным оборудованием лабораторий лечебно-профилактических учреждений с целью обеспечения этиологической расшифровки острых кишечных инфекций
3. Начальникам территориальных отделов ( Бурдова Л.М., Коновалов В.Н., Шелудков Н.Н., Ершова Т.В., Ларченко С.И., Перетятько А.М.), начальнику отдела защиты прав потребителей (Немировская Л.И.), заместителю начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Томской области ( Лебедева Л.А.), заместителям начальника санитарного отдела Управления Роспотребнадзора по Томской области ( Гуленко С.М., Кротоненко Л.А.):
3.1.Обеспечить проведение эпидемиологического надзора за холерой в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации» (зарегистрированы в Минюсте России 09.07.2009 № 14285).
3.2.Пересмотреть и при необходимости внести изменения в комплексные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленные на предотвращение случаев заболеваний холерой и их распространение, а также в оперативные планы проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного холерой.
3.3. Обеспечить готовность к организации и проведению санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий в случае выявления больных (подозрительных) холерой.
3.4.Организовать проведение специальной подготовки по холере специалистов территориальных отделов и Управления Роспотребнадзора по Томской области, ФГУЗ « Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области» и его филиалов, в том числе сотрудников лабораторной базы.
3.5.Обеспечить эффективный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за проведением профилактических противохолерных мероприятий с оценкой готовности лечебно-профилактических учреждений к проведению мероприятий в случае выявления больного холерой.
3.6. При работе с юридическим лицами и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими туроператорскую и турагентскую деятельность, обратить внимание на проведение обязательного информирования граждан, планирующих выезд в неблагополучные в эпидемическом отношении страны, о возможном риске заражения инфекционными болезнями, в том числе холерой.
3.7.Вынести на рассмотрение органов исполнительной власти в городах и районах области вопросы по благоустройству пляжей (мест для купания населения) и регулярной очистке рекреационных зон.
3.8.Инициировать заслушивания на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий муниципальных образований городов и районов области вопросов о санитарно-гигиеническом состоянии территорий населенных пунктов, коммунальных объектов, транспортных узлов, мест массового отдыха населения с принятием решений по улучшению ситуации.
3.9.В случае выявления больных, подозрительных на заболевание холерой, немедленно организовать комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и информировать Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
3.10.Активизировать разъяснительную работу с населением по профилактике холеры с учетом наступления периода массовых отпусков.
4. Главному врачу ФГУЗ « Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области» (Шихин А.В.), главным врачам филиалов ФГУЗ « Центр гигиены и эпидемиологии» (Скуратович Н.П., Голещихина О.Б., Пшеничный В.А., Мерзликин Ф.И., Медведь Е.В.):
4.1. Обеспечить готовность учреждений к проведению работ по индикации возбудителя холеры, проанализировать наличие диагностических препаратов, оценить уровень подготовки специалистов.
4.2. Взять под строгий контроль соблюдение в лабораториях требований по обеспечению биологической безопасности при работе с возбудителями I-II групп патогенности.
4.3. Провести при необходимости корректировку точек отбора проб воды для бактериологического исследования на наличие холерных вибрионов, обратив особое внимание на характер использования водного объекта, количество и места сброса сточных вод в водоем, результаты санитарно-микробиологических исследований воды в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации» (зарегистрированы в Минюсте России 09.07.2009 № 14285).
4.4. Обеспечить подготовку специалистов по вопросам индикации холеры из биологического материала и проб окружающей среды
5. Информацию о проделанной работе представить до 20.06.2011г.
6.Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой .
В.Г.Пилипенко
 |
 |
 |